Estoy agotado, ¿y ahora qué?

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Today’s WCI Network post is from The Physician Philosopher and discusses problems with medical culture and how it is causing the incredibly high rates of burnout we see among physicians.]

En marzo de 1977, dos aviones de pasajeros 747 chocaron en una pista. 583 personas perdieron la vida en la isla de Tenerife ese día. Tras la investigación de Tenerife, se determinó que existía un problema cultural en la industria de la aviación. En una industria en la que el piloto era visto como «Dios», los compañeros pilotos a menudo tenían tanto miedo de hablar con el piloto que se sentaban en silencio para no ser reprendidos, incluso si su silencio mataría a 583 personas, entre las cuales copiloto silencioso.

¿Puede imaginar que le tenía tanto miedo al sistema que no hablaría, incluso si moría, y otras 582 personas murieron?

La investigación de este trágico accidente condujo a una comprensión que cambió para siempre la industria de la aviación: solucionar los problemas culturales es el sistema que soluciona el problema. No se trata de señalar con el dedo y esperar que las personas cambien, como los pilotos.

Esta forma de ver las cosas se llama Gestión de recursos de la tripulación.

Lianna Burnout

La epidemia de agotamiento médico tiene mucho que aprender de la tragedia de Tenerife y de la gestión de recursos del personal.

Casi el 50% de los médicos se queman. Se estima que 400 médicos terminarán con sus vidas cada año. Son estadísticas terribles que apuntan a un problema cultural que existe en la medicina. Es hora de que llevemos a cabo nuestra propia investigación en nuestra industria.

Comenzamos respondiendo estas tres preguntas:

  1. ¿Por qué los médicos se están quemando?
  2. ¿Cómo podemos solucionar la epidemia de agotamiento?
  3. Estoy quemado, ¿y ahora qué?

¿Por qué se agotan los médicos?

La primera vez que me di cuenta de que estaba provocando un incendio, tenía poco que ver con mi lugar de trabajo. De hecho, amo mi trabajo. ¿Hay cosas que me gustaría cambiar? Si. Pero ellos no tenían la culpa.

Para mí, fue por mi falta de equilibrio entre el trabajo y la vida privada (y lo que aprendería más tarde: el diagnóstico de la enfermedad de Graves que conduce a algunos problemas de salud mental).

Mi esposa comenzó un trabajo de tiempo completo en julio y pasé mi vida fuera de Chile. En mi opinión, un buen esposo y padre siempre triunfa.

Entonces, a medida que mis responsabilidades actuales en el trabajo comenzaron a reducir mi vida (debido al aumento de responsabilidades que tengo en casa), las habitaciones en llamas comenzaron a disminuir.

Sin embargo, esa es mi historia. Muchos otros tienen una historia muy diferente.

Desde requisitos de historia clínica electrónica, preautorizaciones y requisitos administrativos que nos alejan de la práctica de la medicina, hasta un desequilibrio entre la vida laboral y el estrés financiero, las causas iniciales de la quemadura son casi demasiado numerosas para contarlas.

La mayoría de nosotros nos dedicamos a la medicina para ayudar a la gente. Cuando la burocracia, las compañías de seguros y el papeleo innecesario se interponen en nuestro camino, puede ser frustrante. De hecho, a menudo produce una amargura improductiva y una falta de respeto por nuestro lugar de trabajo.

El agotamiento es sistémico, pero las soluciones actuales son individuales

Todas estas causas de quema son solo la punta del iceberg. Son chispas iniciales, pero no explican el ardiente incendio forestal que azota a la profesión médica.

La verdadera razón es que, cuando los médicos señalan estos problemas iniciales, los hospitales y sus administradores a menudo hacen la vista gorda.

Los médicos se sienten impotentes para cambiar un sistema que conduce a la despersonalización, sentimientos de insuficiencia en el trabajo y agotamiento emocional que fue bien descrito por Maslach hace casi 40 años.

En la escuela de medicina, me enseñaron «tratar los síntomas y no la enfermedadSe considera una mala medicina. Tenerife enseñó la misma lección a la industria de la aviación.

En medicina, disfrutamos aprender lecciones de la manera más difícil. Muchos hospitales esperan que el médico resuelva una quemadura por sí solo. Esto incluye sugerencias para «arreglar el agotamiento» a través de la oración / meditación, practicar la gratitud, estar en el momento y otras acciones individuales.

Estas soluciones individuales no pasan por alto las causas sistémicas y sistémicas de la combustión.

Podemos ver, entonces, por qué se ha avanzado poco en la incineración de médicos. El problema sigue siendo sistémico, pero las soluciones son todas individuales.

Cómo reparar la epidemia de agotamiento

Muchos hospitales del sistema sanitario han adoptado la gestión de recursos de personal para la seguridad del quirófano, incluido en el que trabajo. Mantenemos a los pacientes seguros confiando en un sistema que contiene fallas y listas de verificación de fallas para ayudar a detectar errores individuales o señales de alerta.

Debe haber el mismo proceso en el campo de la quema.

Es necesario proponer una solución sistemática que ayude a resolver todos estos problemas sistémicos. Por supuesto, esto le costará dinero a los hospitales, pero el retorno de la inversión es enorme.

Los administradores del hospital y los miembros de la junta deben unirse y comprender que un médico feliz es más productivo y cuando los médicos deciden dejar un hospital, el costo es demasiado complejo (entre $ 250,000 y $ 1,000,000 para reemplazar a ese médico).

Si diez médicos abandonan el hospital debido a quemaduras y descontentos, esto le costará al hospital entre $ 2.5 millones y $ 10 millones. Si incluso una fracción de ese dinero se gasta en reducir la combustión contratando escribas, mejorando los recursos y permitiendo a los pacientes más apoyo y tiempo, bueno, sería dinero bien gastado.

agotamiento de la independencia financiera

Además, cualquier hospital que haga esto puede esperar contratar a los médicos más capaces para su fuerza laboral a medida que se corra la voz sobre el deseo general de trabajar en la incineración de médicos. Esto conduciría a la mejora más importante de todas, una mejor atención al paciente.

Estoy quemado, ¿y ahora qué?

A pesar del lenguaje floral anterior, entiendo que muchos hospitales pueden o no ayudar a resolver este problema. Sucede que nuestros hospitales no siempre nos aman. Seguirán resolviendo el problema del médico y su incapacidad para hacer frente al trabajo que le inscribieron.

Si sientes que estás en este barco, hay algunas posibles soluciones. Y no, no pretendo decirte que reces o medites más seguido (incluso si se ha demostrado que es eficaz para algunos).

Solución número 1: Cambia tu enfoque

Si se agota, le animo a que haga lo mismo con el agotamiento y le animo a que se involucre con su dinero. Sea deliberado.

Siéntate. Escribe una lista de tres columnas. A la izquierda, escriba las partes de su trabajo que le gustan. En el medio, escriba las cosas sobre su trabajo que no pueda soportar. En la tercera columna de la derecha, anote los objetivos que le propuso su empleador.

Para cada parte de su trabajo que desee reducir, concéntrese en algo que se ajuste a su columna «amor» y la columna «metas del empleador». Entonces ve a conocer a tu presidente / jefe / quien sea.

Explíqueles que desea hacer menos de lo que odia, concéntrese más en lo que ama y que esto lo ayudará a lograr los objetivos de su empleador, como se explica en la tercera columna.

Esto puede significar centrarse más en la investigación, la educación, el trabajo administrativo o algo completamente distinto.

Si cree que no tiene ninguna moneda de cambio, recuerde cuánto le costará a su empleador reemplazarlas. Su administración probablemente tenga conocimiento de esta información. No estás sin poder aquí.

Si todo lo demás falla, establezca una Política de Hell Yes en la que diga «no» a todo lo que no le diga «Hell Yes!»

Solución No. 2: Independencia financiera

Si el número 1 no funciona, puede ser el momento de centrarse en los principios que se enseñan en este sitio: lograr la independencia financiera lo más rápido posible para que pueda elegir practicar la medicina como desee y no porque tenga que hacerlo.

Una vez que alcance este objetivo, podrá hacer todo lo que necesite y nadie más podrá hablar de ello.

Incluso si actualmente no está en llamas, es importante ponerse en el camino hacia FI. Quién sabe lo que pensará de su trabajo dentro de 5, 10 o 20 años.

Solución número 3: Trabajo a tiempo parcial

«No puedo dar trabajo a tiempo parcial, ¿¡qué estás pensando!?!?»

Te escucho. Sin embargo, esta es una posible solución.

Puede haber algunos ingresos secundarios que no estén relacionados con su trabajo principal a tiempo parcial. Después de todo, ¡los ajetreos secundarios son la mejor manera de protegerse contra la pérdida del trabajo!

Es posible que deba reducir su costo de vida (que probablemente le traerá la misma cantidad de felicidad si aprendemos el arte de la satisfacción) o retrasar su tiempo para la independencia financiera.

Crispy Doc tiene una serie de trabajos en médicos que recortan. La verdad es que muchos médicos descubren que todavía aman su trabajo cuando lo hacen menos. A menudo es un problema de equilibrio y el trabajo a tiempo parcial puede ser una gran solución.

Si ha tomado decisiones financieras acertadas, esa debería ser una opción. ¿A quién le importa si retrasa su camino hacia la independencia financiera de 50 a 55, si contribuye a una carrera que podría amar?

Definitivamente vale la pena reflexionar.

Solución número 4: cambiar de trabajo

Cuando el caucho llega a la carretera, su salud mental se vuelve más importante que su trabajo. Si su empleador no está dispuesto a cambiar y usted ha probado las tres opciones enumeradas anteriormente, es posible que deba considerar cambiar de trabajo con el tiempo.

Esto puede significar ir a trabajar para otro empleador que tenga un mejor equilibrio (como se esperaba) que su lugar de trabajo actual. Tenens locum es otra opción en sus propios términos.

También puede significar dejar la medicina clínica por completo. Algunos médicos optan por trabajar para compañías industriales, farmacéuticas o de seguros. Puede significar involucrarse más en la educación de la escuela de medicina o en algún otro esfuerzo no clínico.

No olvide que sus habilidades son muy valiosas. Trabajar en el tradicional “trabajo médico” no es la única opción.

Llevar a casa

Quemar a un médico comiendo el campo es un problema. Tiene implicaciones para la atención del paciente y, algunos podrían argumentar, es incluso un problema de vida o muerte para algunos médicos.

Al igual que la industria de la aviación después de Tenerife, nuestra cultura debe cambiar y, si no cambia, nuestros médicos deben contar con soluciones que les permitan tomar el asunto en sus propias manos.

¿Cuál cree que es la principal causa y solución de una quemadura médica? ¿Cómo podemos solucionar el agotamiento de los médicos? ¿Qué soluciones te ayudaron en tu viaje? Deja un comentario a continuación.

Tamara Martin
No necesito responderle a un jefe. Nunca más. No trabajo en un cubículo ni tampoco espero en los atascos de tráfico Vivo la vida exactamente como quiero. Pasaré 4 horas caminando un martes al azar si me apetece. O me quedaré despierto toda la noche escribiendo publicaciones de blog. O viajaré a Bali por capricho. Rompí los grilletes de la dependencia del sueldo.

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