Por qué los administradores de hospitales deben comer al final

Leaders Eat Last es un gran libro. No solo me ha enseñado sobre el liderazgo, sino también sobre el triste estado de la medicina y por qué los médicos están agotados.

El clásico de hoy republicado de El médico filósofo Puedes ver el original hermi.

¡Disfrutar!


Recientemente, un residente me sugirió un libro. Fue escrito por Simon Sinek y se llama Leader Eat Last. Ya sabía que estaba de acuerdo con gran parte de lo que dice Sinek, porque vi videos de You Tube con Sinek, quien siente que se metió dentro de mi cabeza y arrancó mis pensamientos directamente de mi mente.

Hoy, no quiero ofrecerles una reseña de un libro. En cambio, quiero discutir lo que aprendí de este libro. Específicamente, quiero hablar sobre cómo las lecciones de este libro se relacionan con los médicos moralmente heridos que conforman nuestro quemado sistema médico.

Líderes que comen al último

Líderes – y título – Los líderes comen último proviene de Marine Corp, donde los líderes son los últimos en disfrutar de sus comidas. Cuando los soldados van al comedor donde van a comer su próxima comida, los soldados más jóvenes van primero. Luego, el siguiente en mayor rango. Eventualmente, los líderes comen al final … si queda comida para comer.

Esto es más que una tradición. Es un sistema que le dice a todos los soldados que pertenecen a personas que están supervisando su trabajo. Produce confianza, dependencia y lealtad. Y está muy ocupado.

Esta cultura se crea en el ejército para que los soldados estén dispuestos no solo a hacer ofertas a su comandante, sino también a poner en peligro la vida y la integridad física de su compañero proveedor. Es un poderoso ejemplo de liderazgo eficaz. Cuando sentimos que estamos a salvo de quienes nos rodean, pocas personas dejarán de demostrar su lealtad. Trabajarán hasta que puedan y estarán orgullosos de decir que son miembros del equipo.

¿Los administradores del hospital comen al final?

Compare la experiencia militar con la de la mayoría de los profesionales médicos. ¿Tenemos la misma experiencia con nuestros administradores en hospitales? Parece que hemos aprendido que no siempre nos gustará el regreso del hospital.

Sinek sostiene en el libro que cuando los que tienen el poder para hacer cambios no hablan con los que están en primera línea, no tienen la información necesaria para hacer cambios útiles. Cuando los que están en primera línea tienen la información que necesitan, pero no tienen el poder, se ignoran los cambios necesarios.

En cambio, los administradores que dirigen organizaciones muy grandes se basan en métricas y números para tomar decisiones. Es posible que no conozcan a todos. Necesitan tener confianza en sus mandos intermedios.

Aquellos en la primera línea afectados por estas decisiones basadas en métricas parecen poco realistas para los que están a cargo. Solo hacemos números en una hoja de cálculo. El liderazgo no se basa en las métricas de su cónyuge, cuántos hijos tiene o el hecho de que su abuela está luchando contra la demencia en el cuerpo de Lewy.

Este es un fenómeno humano. Necesitamos conocer a las personas para poder cuidarlas y liderar con eficacia.

Cuanto más tiempo estemos lejos de una persona y cuanto más «estadísticos» sea, menos nos preocupamos por su bienestar. Cientos de extraños se eliminan fácilmente basándose en hojas de cálculo que muestran el margen de la empresa. Esta cita, a la que se hace referencia en Leaders Eat Last, lo refleja bien:

“Si solo un hombre tiene hambre, es una tragedia. Si mueren millones, entonces solo hay estadísticas. «~ Joseph Stalin

Desafortunadamente, cuando las decisiones se basan en métricas y estadísticas, y no en las personas afectadas por estas decisiones … los líderes no tienen ningún esfuerzo o deseo de defender a quienes lideran. No somos un «círculo de seguridad» como lo llama Sinek.

Sin duda, existe una situación en la que las personas pierden la lealtad, se sienten menos seguras con respecto a su seguridad laboral y también reduce la productividad.

Los líderes comen la primera causa de daño moral

A pesar de sus habilidades y aspiraciones de hacer lo mejor para nuestros pacientes, muchos médicos tienen un entorno en el que se les da demasiado tiempo para ver a los pacientes y se ven obligados a pasar demasiado tiempo frente a ellos.

¿O tal vez lo colocaron en un entorno que está más preocupado por la producción de RVU, los requisitos de transferencia o las expectativas académicas? Todo esto va en contra de nuestro deseo de ser buenos médicos. También nos impide ser cónyuges, padres y, a veces, buenos amigos.

Esta situación no es sostenible.

¿Deberían los médicos pasar las dos horas adicionales en una carta en casa? ¿O cenan con su familia? ¿Realizan la operación adicional para lograr su objetivo de RVU? ¿O planean tener el juego de tee ball para sus hijos?

Estas métricas pueden influir sistemáticamente en el bienestar de los médicos. También parecen haber creado un sistema que tiene más que ver con la línea de base que con el daño moral causado a los médicos en la primera línea.

Culturas abiertas y honestas

Una de las principales razones por las que la medicina existe actualmente es por la cultura.

En lugar de sentirnos seguros compartiendo nuestros pensamientos, creencias y opiniones; muchos de nosotros tenemos el temor constante de que se nos permita una paga menor durante la próxima recesión económica, que se nos pague menos, o que nuestros beneficios se reduzcan o nos quiten. ¿Por qué nos sentimos así? Porque nos pasó a nosotros, oa nuestros amigos cercanos.

A diferencia de las organizaciones bien administradas, que producen una cultura en la que la confianza es primordial, muchos médicos se sienten como guerras en las ruedas de máquinas gigantes. Sienten que se cambiarían fácilmente. Son solo números. ¿Alguien de la alta dirección sabe siquiera nuestros nombres, quiénes somos y qué hacemos?

No se necesitan muchas reuniones con los empleados para descubrir qué nos hace odiar el sistema actual. Pero conozco a muchas personas que nunca han visto ejecutivos y administradores en sus hospitales. Muchos menos asistieron a reuniones en las que se les animaba a compartir abierta y honestamente lo que les preocupaba.

Sí, las encuestas se realizan para «mejorar» la organización. Estas son las mismas encuestas que muchos de nosotros debemos completar. Esto hace que «marque la casilla» para mostrar preocupación por los que están en la línea del frente, pero ninguno de nosotros está realmente enojado.

Enfoque del primer empleado

Es necesario crear una cultura abierta, honesta y justa.

Podemos dar forma a nuestra parte siguiendo la cultura creada en la industria de las aerolíneas después de que comenzó a chocar contra un avión. Arreglaron el problema arreglando la cultura. Y nosotros también.

Necesitamos crear una cultura que no sucumbirá a las represalias, y nos alienta, tal vez incluso nos honra, cuando notamos problemas que deben rectificarse. Escuchamos una cultura en la que realmente nos sentimos como nuestra voz. O tal vez una cultura en la que el proyecto de ley omnipotente no sea nuestro principal objetivo.

En cambio, nos enfocamos en hacer que nuestros empleados estén felices, seguros y protegidos. ¿Por qué? Porque los buenos líderes saben que este tipo de cultura conducirá a médicos leales y diligentes.

Organizar la medicina

Si ha de haber una cura, tiene que provenir de un enfoque de arriba hacia abajo. Si bien creo que el poder está en quienes en última instancia controlan nuestros trabajos, también creo que es responsabilidad de los empleados defender lo que saben que es correcto.

Debemos estar dispuestos a ser valientes y preocupados por nuestros hermanos y hermanas que lucharon en la buena batalla a nuestro lado. Es nuestra responsabilidad no quedarnos de brazos cruzados mientras los médicos profundizan y oscurecen. O peor aún, sentarse en silencio mientras los médicos se suicidan en silencio a un ritmo epidémico.

Les insto a defender lo que es correcto. Mantener a nuestros administradores a la altura de los estándares que necesitaríamos para los líderes que nos representan. Esté dispuesto y sea valiente para hablar cuando otros no puedan o no puedan.

Busque la independencia financiera para tener la última carta de trompeta en un sistema roto. Le ayudará a encontrar la salida del camino roto para quemarlo.

Llevar a casa

He estado diciendo desde hace algún tiempo que la mejor solución a los problemas actuales que enfrentamos en la medicina se puede encontrar en arreglar nuestra cultura. A menudo veo la industria de la aviación como un claro ejemplo de cómo podría verse esto, pero los líderes comen al final también proporcionaron una imagen excelente de cómo se podría salvar nuestro sistema de fallas.

Requerirá que nuestros líderes se pongan de pie y lideren. Sin embargo, nos pide que obliguemos a nuestros líderes a actuar como debe hacerlo.

Mi sueño sigue siendo que habrá un grupo de médicos que, a través de la independencia financiera, ganen el valor para ponerse de pie y arreglar este barco que se hunde, que es el modelo médico empresarial en el que vivimos actualmente.

¿Tus líderes comen al final? ¿Ha sentido el poder de hablar? ¿O está perfectamente satisfecho con su situación actual? Deja un comentario a continuación.

Tamara Martin
No necesito responderle a un jefe. Nunca más. No trabajo en un cubículo ni tampoco espero en los atascos de tráfico Vivo la vida exactamente como quiero. Pasaré 4 horas caminando un martes al azar si me apetece. O me quedaré despierto toda la noche escribiendo publicaciones de blog. O viajaré a Bali por capricho. Rompí los grilletes de la dependencia del sueldo.

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